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Aseguradoras adeudan cerca de $300 millones

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Vincent

Un número indeterminado de proveedores de salud tienen reclamaciones ante distintas aseguradoras por violaciones a la Ley de Pago Puntual y por servicios prestados objetados por las aseguradoras, cuyo monto estimado alcanza los $300 millones, según fuentes de El Nuevo Día.Entre los proveedores afectados, hay hospitales, médicos y otros profesionales de salud, algunos de los cuales aguardan por el pago de servicios ofrecidos en el año 2016."Tenemos reclamaciones ante distintas aseguradoras por la tardanza de pagos, por no querer pagar las pruebas de Covid, por problemas con los códigos que podemos usar para facturar. Y hay querellas también ante la Oficina del Comisionado de Seguros (OCS)", indicó Wilson López, presidente de la Asociación de Laboratorios Clínicos (ALC).López explicó que las aseguradoras rechazan muchas veces las reclamaciones de pago, lo que obliga a los proveedores a entrar en procesos de disputa para recibir el dinero adeudado. "El atraso es un factor, pero la cantidad de rechazos que recibimos de las aseguradoras por cualquier razón es una constante", dijo el dueño de Laboratorio Las Lomas en San Juan.En el 2019, los laboratorios clínicos radicaron una querella ante la OCS contra MMM, pues la aseguradora adeudaba mucho dinero y pese a los esfuerzos de cobro, no ocurría nada. La OCS no actuó, por lo que le pidieron nuevamente su intervención.Hace dos meses, la ALC solicitó a la OCS -por tercera ocasión- que atienda la querella."El comisionado (Alexander) Adams ha sido muy proactivo, está haciendo un trabajo que nunca se había hecho, que es fiscalizar a las aseguradoras. Por eso, tenemos la esperanza que esta vez la (OCS) va a resolver de forma justa", manifestó López."Los reclamos que tenemos con las aseguradoras son de millones de dólares. Esta situación puede llevar a varios proveedores, incluso a algunos laboratorios, a la quiebra", agregó el presidente de la ALC.Multa a Triple SLa semana pasada, la OCS multó a Triple-S Salud con $50,000 por violar la Ley de Pago Puntual. Esto, tras el ente fiscalizador de la industria de seguros, concluir una investigación que arrojó que el asegurador ha establecido procesos para atender las disputas en reclamaciones que no están permitidos por ley ni por el reglamento del Código de Seguros.La acción de la OCS respondió a una solicitud de investigación que radicó la corporación Centro Médico del Turabo Inc., conocido como el Grupo HIMA San Pablo, el 2 de noviembre de 2022.El hospital...

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