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Aumenta la lupa federal sobre el plan de salud

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Vincent

WASHINGTON.- La Oficina del Inspector General (OIG) del Departamento de Salud de Estados Unidos iniciará, en 2021, dos auditorías en Puerto Rico ante la sospecha de pagos indebidos bajo el programa de Medicaid, que en la isla se integra al plan de salud del gobierno.Después de los cargos por corrupción del verano de 2019 por las contrataciones de la Administración de Seguros de Salud (ASES), la OIG anunció en un informe que investigará si, en Puerto Rico, se han reclamado indebidamente pagos a nombre de beneficiarios fallecidos o a los que se les han asignado "múltiples números de identificación" bajo el programa de Medicaid.Las auditorías se centrarán en los pagos capitados, la cantidad fija mensual que se otorga a los proveedores de servicios primarios de salud. "Hemos utilizado los resultados de esta evaluación para establecer prioridades para realizar estas auditorías", indicó el informe de la OIG, que fue divulgado esta semana y tiene fecha del 11 de diciembre.El documento advirtió sobre una notable incongruencia en los datos que maneja el gobierno de la isla, pues mientras el Departamento de Salud de Puerto Rico ha indicado que los proveedores de salud activos son cerca de 30,000, el Sistema de Información de Gestión (MMIS) indicó que, en febrero pasado, sumaban 246,876, un 82% ubicados fuera del país.El Inspector General agregó que, "según lo permitan los recursos y la dotación de personal, planeamos considerar la realización de auditorías futuras" en otras áreas que han incluido en la "evaluación de alto riesgo", como la integridad...

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