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En carrera la nueva Reforma de Salud

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Vincent

Diecisiete compañías y entidades interesadas en prestar servicios bajo el nuevo modelo del Plan de Salud del Gobierno (PSG) participarán hoy de una conferencia obligatoria en la que se contestarán sus preguntas sobre la transformación de la Reforma.

“Se van a aclarar dudas (de materia) conceptual, técnica y actuarial”, precisó la directora de la Administración de Seguros de Salud (ASES), Ángela Ávila, sobre el encuentro que tendrá hoy con estas compañías y entidades.

La funcionaria indicó que el periodo para solicitar la participación de propuesta y el “data book”, folleto con información sobre la utilización de servicios bajo la Reforma de Salud, estuvo abierto del 9 al 16 de febrero pasado.

Cada uno de los 17 representantes de compañías aseguradoras, organizaciones sin fines de lucro y entidades académicas que solicitó los documentos pagó $10,000 para adquirirlos.

“Es la primera vez que tenemos tantas partes interesadas (en el rol administrativo de la Reforma)”, señaló Ávila tras participar ayer de un foro de la Asociación de la Industria Farmacéutica de Puerto Rico sobre la posibilidad de confeccionar una reforma de salud sustentable.

El nuevo modelo de la Reforma de Salud elimina la división del país en regiones. Ahora, toda la isla será conceptualizada como una sola región, en la que los beneficiarios tendrán la libertad de seleccionar la aseguradora o red de servicios que prefieran, aunque siguiendo el mismo concepto de cuidado coordinado (“managed care”). Este es el sistema que siguen los planes Medicare Advantage y que es requerido por los Centros de Servicios Medicare y Medicaid (CMS), según el Plan Estatal de Medicaid de Puerto Rico.

Las entidades que asumirán el control de la parte administrativa del nuevo modelo de la Reforma tienen hasta el 6 de abril para presentar sus propuestas. Estas deben estar basadas en las guías que les ofrece la solicitud que ya tienen en su poder y que incluye la búsqueda de calidad en los servicios de salud, así como de costo y beneficio.

Tras el proceso de análisis y negociación, se espera que el 5 de mayo la ASES anuncie cuáles son las compañías o entidades preseleccionadas por el gobierno.

La adjudicación de los contratos se hará entre el 15 de junio y el 8 de julio, indicó...

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