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Sin freno el fraude a los programas de salud

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Vincent

Entre 2010 y 2018, la Oficina del Inspector General (OIG) del Departamento federal de Salud y Servicios Humanos en la isla ha logrado la convicción de 238 personas por delitos de fraude relacionados con los programas de Medicare y Medicaid.La cifra refleja el serio problema de fraude que enfrenta el país y la ofensiva de las autoridades federales para lograr revertir las pérdidas que estos esquemas ocasionan al sistema de servicios de salud."Cuando se comete este tipo de delito, tú no estás defraudando solo al gobierno o al plan, que es el delegado del gobierno, tú también estás defraudando al beneficiario, que le pueden robar la información para someter reclamaciones falsas", subrayó José Luis Soto, subdirector de la OIG del Departamento de Salud federal en Puerto Rico.El fraude contra programas de servicios de salud federal se constituye cuando alguien, a sabiendas, somete información falsa con la intención de defraudar. "Lo que buscamos es si esa reclamación era o no falsa", detalló.Según el National Health Care Fraud Takedown 2018, la OIG y el Departamento de Salud federal emitieron, entre junio de 2017 y el 2018, un total de 587 avisos de exclusión contra individuos y entidades cuya conducta ha contribuido a la desviación y el abuso de opioides.Esos avisos, a nivel de todo Estados Unidos, excluyen la participación en todos los programas federales de atención médica, incluidos Medicare y Medicaid. Entre los excluidos, hubo 67 médicos, 402 enfermeras y 40 farmacias.Estas estadísticas no incluyen datos sobre la isla, explicó Soto, ya que, durante el período examinado, solo se efectuó una orden de allanamiento en la oficina de un podiatra que no culminó en arresto.Como colectivo, los médicos, enfermeras, profesionales de salud con licencia y propietarios de compañías de servicios sanitarios, en Estados Unidos, fueron acusados de presentar más de $2,000 millones en facturación fraudulenta.En el distrito este de Nueva York, 13 personas fueron acusadas -durante el tiempo evaluado- de participar en una variedad de esquemas, incluyendo sobornos, servicios no prestados, robo de identidad y lavado de dinero, que involucran más de $38 millones en facturación fraudulenta.Los diversos esquemasDeterminar qué tipo de fraude es el de mayor prevalencia en la isla es difícil, advirtió el funcionario, así como fijar el monto de las pérdidas a nivel local.No obstante, Soto confirmó que han observado -tanto aquí como en Estados Unidos- un incremento en los...

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