Sentencia de Tribunal Apelativo de 14 de Julio de 2008, número de resolución KLRA0701257
| Emisor | Tribunal Apelativo |
| Número de resolución | KLRA0701257 |
| Tipo de recurso | Recursos de revisión administrativa |
| Fecha de Resolución | 14 de Julio de 2008 |
LEXTA20080714-03 Centro de Cirugía Ambulatoria de la Montaña del CDT Dr. Caparrós
v. Southwest Health, Corp.
| CENTRO DE CIRUGÍA AMBULATORIA DE LA MONTAÑA DEL CDT DR. CAPARRÓS Recurrido v. SOUTHWEST HEALTH, CORP. H/N/C CDT METROPOLITANO DE | | Revisión Administrativa |
Panel integrado por su presidente, el juez Rivera Martínez, el juez Colón Birriel y la juez Jiménez Velázquez.
Rivera Martínez, Juez Ponente
En San Juan, Puerto Rico, a 14 de julio de 2008.
Comparecen ante nos Southwest Health, Corp. h/n/c CDT Metropolitano de Arecibo; Hospital Dr. Susoni, Inc. h/n/c Hospital Dr. Susoni
y Dr. Susoni Health Community Services, Corp. h/n/c Hospital Dr. Cayetano Coll
y Toste (en adelante parte recurrente) mediante recurso de revisión administrativa en el que solicitan que revoquemos la resolución emitida por el Departamento de Salud (en adelante Departamento) el 19 de octubre de 2007. Mediante la misma se le otorgó al Centro de Diagnóstico y Tratamiento Dr. Caparrós, Inc. (en adelante CDT Dr. Caparrós) un certificado de necesidad y conveniencia para el establecimiento de un centro de cirugía ambulatoria en sus facilidades localizadas en el municipio de Utuado.
Examinadas las comparecencias de las partes, la transcripción de la vista celebrada, así como el derecho aplicable, procedemos a confirmar la resolución recurrida.
El CDT Dr. Caparrós presentó ante el Departamento una solicitud para obtener un certificado de necesidad y conveniencia para establecer en sus facilidades un centro de cirugía ambulatoria. La parte recurrente se opuso a dicha solicitud. Luego de varios trámites procesales, el 23 de mayo y 6 de junio de 2007 se celebró la vista correspondiente. En la misma declararon, por parte del CDT Dr. Caparrós, el Dr. Juan Caparrós, Director Administrativo y médico de dicha entidad; y el señor Pedro J. Santiago, perito economista que preparó el Estudio de Viabilidad para el centro propuesto. Por la parte recurrente testificó el señor Agustín González Feliciano, vice-presidente de finanzas de Southwest
Health, Corp.
Aquilatada la prueba testifical y documental, la oficial examinadora emitió su informe y recomendó la concesión del certificado solicitado. En dicho informe se formularon las siguientes determinaciones de hecho, las cuales transcribimos a continuación:
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El proponente en este caso llevaría a cabo el servicio de cirugía ambulatoria con tres salas de operaciones, a ubicarse en el ya establecido CDT Dr. Caparrós en Utuado, Puerto Rico, con el nombre de Centro de Cirugía Ambulatoria de la Montaña.
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A los pacientes del CDT y a la población del área de servicio se les ofrecerían procedimientos de cirugía ambulatoria al costo más económico y mejor calidad posible. Esto se lograría con personal cualificado utilizando equipo moderno y sofisticado de intervenciones quirúrgicas.
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El CDT Dr. Caparrós, Inc., entidad que establecería el servicio propuesto, y sus profesionales, cuentan con los recursos, calificaciones y experiencia requerida para operar, desarrollar y dirigir este proyecto. De hecho, administra el IPA de Utuado hace doce (12) años. Se harían procedimientos ambulatorios con el fin de eliminar o abreviar hospitalizaciones y ofrecer servicios quirúrgicos a menor costo, facilitando el acceso de un mayor número de personas al sistema de salud. Las ventajas incluyen costos más bajos de intervención, menos y menores estadías, recuperaciones prematuras y menores riesgos de infecciones.
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Según explicó el Dr. Caparrós, la cirugía ambulatoria mayor es una super-especialidad médica que usa técnicas quirúrgicas relativamente seguras y costo efectivas para tratar pacientes que de otra forma tendrían que permanecer hospitalizados y sufrir de mayor posibilidad de muerte. Los procedimientos propuestos toman típicamente de quince minutos a dos horas. Por ejemplo, los breves procedimientos analgésicos epidurales proveen manejo del dolor efectivamente, disminuyen la incidencia de complicación pulmonar y cardiovascular, promueven el alta temprana del paciente, disminuyen las visitas a sala de emergencia y le devuelven al paciente sus funciones físicas normales.
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Estos procedimientos se llevarían a cabo en el ambiente estéril de salas quirúrgicas. El personal médico involucrado seguirá las pautas de prevención de contaminación universal y conocerán el equipo especializado en uso.
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La cirugía ambulatoria se realizaría únicamente por cirujanos certificados y asistidos por anestesiólogos y enfermeras especializadas.
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Se mostraron cotizaciones para máquina EKG, monitor desfibrilador, autoclave, máquina de succión, máquina de anestesia, tablas quirúrgicas y lámpara de examen. El Dr. Caparrós indicó que podría necesitarse equipo adicional no contemplado en las cotizaciones, pero que esto dependería de los procedimientos a efectuarse que aún no están planificados.
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Aunque el área de servicios de la facilidad propuesta según el Reglamento Núm. 122, infra, es la sub-región de Arecibo, comprendida por Arecibo, Camuy, Hatillo, Lares, Quebradillas
y Utuado, el municipio base para el servicio quirúrgico propuesto (Utuado) bordea siete municipios: Adjuntas, Arecibo, Ciales, Hatillo, Jayuya, Lares y Ponce. Por tanto, la población de 284,755 habitantes proyectados para julio de 2007 es sólo un mínimo de la cantidad de personas que, en la realidad, tendrían acceso a los servicios propuestos.
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El servicio de CCA estaría ubicado en el primer piso del ya establecido CDT Dr. Caparrós, en el mismo casco del pueblo de Utuado. Se nos mostró un mapa donde pudimos ubicar su ubicación.
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El servicio del CCA estaría a menos de un tercio de milla del Hospital y Centro de Salud de Utuado
por lo que el primero podría servir de apoyo a los demás servicios médicos que se encuentran allí, una vez reanude operaciones, toda vez que actualmente no esta [sic] operando.
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Igualmente, se presentó en evidencia un acuerdo entre el CCA y el Doctors Hospital para que el hospital le sirva de base a los pacientes de la facilidad propuesta. Este hospital está a aproximadamente treinta (30) minutos del CDT proponente. Sin embargo, el CDT Dr. Caparrós, donde ubicaría la facilidad tiene una sala de emergencias. Según el Dr. Caparrós, es a sala de emergencia donde normalmente se refiere un paciente con alguna complicación post operatoria, por lo que en primera instancia esa necesidad estaría cubierta.
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Según el perito, la Junta de Planificación estimó que la sub-región tendría 282,749 habitantes en 2006. La población de la sub-región aumentó entre 1990 y 2000 en 29,076 habitantes según el Censo Federal, produciendo un cambio porcentual de 12.1%. Esto corresponde a una tasa de aumento poblacional casi 50% mayor que para toda la isla.
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Igualmente, la sub-región
de Arecibo tiene el 56% de la población de la Región Norte del Departamento de Salud, casi dos terceras partes del área geográfica.
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Se demostró que los municipios de la sub-región de Arecibo de Salud cuentan con una proporción 3.2% mayor de personas mayores de 49 años que el total proporcional para la Isla. Estas [sic] situación es aún más extrema en los municipios de Arecibo y Utuado, donde hay 7.8 y 6.4 % más personas mayores de 49 años de edad que en Puerto Rico, proporcionalmente hablando. Se observa más en...
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