Sentencia de Tribunal Apelativo de 13 de Agosto de 2014, número de resolución KLRA201400105
| Emisor | Tribunal Apelativo |
| Número de resolución | KLRA201400105 |
| Tipo de recurso | Recursos de revisión administrativa |
| Fecha de Resolución | 13 de Agosto de 2014 |
| | | Revisión Administrativa procedente del Departamento de Salud Caso Núm.: 12-06-078 (VLT) 12-06-081 (VLT) Sobre: Hospicio Región Este |
Panel integrado por su presidente, el Juez Figueroa Cabán, el Juez Rivera Colón y el Juez Candelaria Rosa1
Figueroa Cabán, Juez Ponente
En San Juan, Puerto Rico, a 13 de agosto de 2014.
Advanced Hospice Service, Inc., en adelante Advanced o la recurrente, presentó un recurso de revisión administrativa con el propósito de revisar la autorización de un certificado de necesidad y conveniencia otorgado por el Departamento de Salud a Cuidado Casero Hospice, Inc., en adelante Cuidado Casero o la recurrida, para ofrecer servicios de cuidado paliativo a pacientes con enfermedades terminales en la Región Este.
Por los fundamentos que expondremos a continuación, confirmamos la resolución recurrida.
Según surge del expediente, el 4 de septiembre de 2012, Cuidado Casero presentó una solicitud para obtener un Certificado de Necesidad y Conveniencia, en adelante CNC, para expandir sus operaciones como proveedor de un programa de hospicio a la Región Este.2 La recurrida ofrece los servicios de hospicio desde el año 1992. Está autorizada para brindar servicios en las regiones de salud Metropolitana y Noreste.3
La petición incluyó un Estudio de Necesidad y Conveniencia con el propósito de acreditar la viabilidad y necesidad de este tipo de servicio de salud en el área propuesta.4
Conforme a la reglamentación del Departamento de Salud, la Región Este está compuesta por los siguientes municipios: Caguas, Aguas Buenas, Gurabo, Juncos, San Lorenzo, Cayey, Aibonito, Cidra, Humacao, Las Piedras, Maunabo, Naguabo y Yabucoa.5
Esta Región está organizada en tres áreas, a saber: Subregión Caguas, Subregión Cayey y Subregión Humacao.6
Las partes afectadas por la solicitud fueron notificadas conforme al Reglamento 112 de 8 de abril de 2004.7 Consecuentemente, Ryder Memorial Hospital, Inc., Hospicio Nuevo Amanecer, Inc. y Advanced Hospice Services West, Inc., notificaron su intención de oponerse a los procedimientos.
El 19 de diciembre de 2012 Ryder Memorial Hospital, Inc.
solicitó la consolidación de la propuesta de la recurrida junto con la solicitud de J.J.E., Inc. h/n/c Hospicio Toque de Amor, número 12-06-058, presentada el 3 de julio de 2012 y la de Hospicio El Nuevo Amanecer, Inc., número 12-06-081, presentada el 5 de septiembre de 2012. Estas proponentes también solicitaron un CNC para ofrecer los servicios de hospicio en la Región Este. El 13 de febrero de 2013 el Oficial Examinador ordenó la consolidación de las propuestas. El 19 de marzo de 2013 se desconsolidó la propuesta de Toque de Amor ya que Nuevo Amanecer no le notificó su propuesta oportunamente a Cuidado Casero.8
El 11 de junio de 2013 Cuidado Casero y Hospicio Nuevo Amanecer presentaron Moción conjunta de desistimiento. Informaron que transigieron sus reclamaciones mutuas, por lo que daban por desistidas sus respectivas oposiciones a la propuesta de la otra.9
La vista en su fondo se celebró los días 11, 12, 13, 14 y 17 de junio de 2013. Por la proponente Hospicio Nuevo Amanecer testificaron: Eyleen Rodríguez, presidenta y directora ejecutiva de la institución; Yesenia Álvarez Gerena, supervisora de servicios clínicos; y Roberto Orro Fernández, perito economista.
Por la opositora Hospital Ryder, testificaron Aurora Vázquez, directora del programa de hospicio del Hospital Ryder y Alicia Rodríguez Castro, perito economista.
Por la recurrente declararon el doctor Jaime Luis del Valle Caballero, perito economista, y el CPA José Esparra, perito en contabilidad.
Por la recurrida testificaron el profesor Luis R.
Benítez Hernández, perito economista, Iris N. García Arroyo, asesora de administración de Cuidado Casero y el CPA Ovidio Ruiz Hernández, contador de Cuidado Casero.
La recurrida presentó la siguiente prueba documental:
Exhibit 1: Informe pericial profesor Luis R. Benítez Hernández feb. 2013
Exhibit 2: Addendum al Informe pericial profesor Luis R. Benítez Hernández mayo 2013
Exhibit 3: 2012 National Hospice and Palliative Care Organization Report
Exhibit 4: Declaraciones de información estadística presentadas por otros hospicios ante el Departamento de Salud
Exhibit 5: Declaraciones de información estadística presentada por Cuidado Casero ante el Departamento de Salud para el año fiscal 2008-2009
Exhibit 6: Declaraciones de información estadística presentada por Cuidado Casero ante el Departamento de Salud para el año fiscal 2009-2010
Exhibit 7: Declaraciones de información estadística presentada por Cuidado Casero ante el Departamento de Salud para el año fiscal 2010-2011
Exhibit 8: Declaraciones de información estadística presentada por Cuidado Casero ante el Departamento de Salud para el año fiscal 2011-2012
Exhibit 9: Comunicado de CMS de 14 de agosto de 2009, MLN Matter Number: MM7077 Revised, Update to Hospice Payment Rates, Hospice Cap, Hospice Wage Index, Quality Reporting Program, and the Hospice Pricer for Fiscal Year 2010
Exhibit 10: Comunicado de CMS de 23 de julio de 2010, MLN matter Number: MM7077 Revised, Update to Hospice Payment Rates, Hospice Cap, Hospice Wage Index, Quality Reporting Program, and the Hospice Pricer for Fiscal Year 2011
Exhibit 11: Comunicado de CMS de 29 de julio de 2011, MLN matter Number: MM7077 Revised, Update to Hospice Payment Rates, Hospice Cap, Hospice Wage Index, Quality Reporting Program, and the Hospice Pricer for Fiscal Year 2012
Exhibit 12: Comunicado de CMS de 20 de julio de 2012, MLN matter Number: MM7077 Revised, Update to Hospice Payment Rates, Hospice Cap, Hospice Wage Index, Quality Reporting Program, and the Hospice Pricer for Fiscal Year 2013
Exhibit 13: Resolución corporativa de Cuidado Casero autorizando a Sra. Iris García a tramitar CNC ante agencias y tribunales
Exhibit 14: Solicitud de Certificado de Necesidad y Conveniencia de Cuidado Casero, Región Este
Exhibit 15: Certificado de incorporación de Harmony Hospice, Inc. y certificado de enmienda de nombre corporativo de Harmony a Cuidado Casero, Inc.
Exhibit 16: Certificado de enmienda para cambio de corporación sin acciones de capital a nombre de Cuidado Casero, Inc. número de registro 43154
Exhibit 17: Certificado de incorporación corporación autorizada a emitir acciones (conversión de corporación sin fines de lucro a con fines de lucro)
Exhibit 18: Certificación firmada por Kenneth McClintock, Secretario de Estado, sobre cambio de corporación sin fines de lucro a corporación con fines de lucro
Exhibit 19: Certificado de registro del Departamento de Estado firmado por Kenneth McClintock, Secretario de Estado, con el nuevo número de registro 206362
Exhibit 20: Certificado de cumplimiento (good standing) de Cuidado Casero Hospice, Inc. (hasta 15 de abril de 2013)
Exhibit 21: Certificado de cumplimiento (good standing) de Cuidado Casero Hospice, Inc. (al someter el informe anual el 11 de junio de 2013)
Exhibit 22: Carta certificación de CMS con número de proveedor de Cuidado Casero número 401512
Exhibit 23: Licencia sanitaria expedida por el Departamento de Salud a Cuidado Casero, Inc.
Exhibit 24: Licencia para operar como hospicio, expedida por el Departamento de Salud a Cuidado Casero, Inc. 2013 a 2015
Exhibit 25: Licencia para operar un establecimiento de botiquín expedida por el Departamento de Salud a Cuidado Casero, Inc. 2013 a 2015
Exhibit 26: Certificado de Necesidad y Conveniencia Núm. 09-107 para ofrecer servicios en la Región Noreste de Salud, expedida por el Departamento de Salud a Cuidado Casero, Inc.
Exhibit 27: Certificado de Necesidad y Conveniencia Núm. 09-108 para ofrecer servicios en la Región Metropolitana de Salud, expedida por el Departamento de Salud a Cuidado Casero, Inc.
Exhibit 28: Certificado de inspección y permiso, expedido por el Cuerpo de Bomberos de Puerto Rico a Cuidado Casero, Inc.
Exhibit 29: Informe de costes (Cost report) presentado ante CMS por Cuidado Casero Hospice, Inc.
correspondiente al año calendario 2009
Exhibit 30: Informe de costes (Cost report) presentado ante CMS por Cuidado Casero Hospice, Inc.
correspondiente al año calendario 2010
Exhibit 31: Informe de costes (Cost report) presentado ante CMS por Cuidado Casero Hospice, Inc.
correspondiente al año calendario 2011
Exhibit 32: Informe de costes (Cost report) presentado ante CMS por Cuidado Casero Hospice, Inc.
correspondiente al año calendario 2012
Exhibit 33: Estados financieros de Cuidado Casero Hospice, Inc. para el año 2011
Exhibit 34: Estados financieros de Cuidado Casero Hospice, Inc. para el año 2012
Exhibit 35: Resolución Expansión CN04-219, Región Metro
Exhibit 36: Resolución Expansión CN04-219, Región Noroeste
Exhibit 37: Contrato de servicios profesionales temporeros entre Cuidado Casero y Font Martello Home Care, Inc., otorgado el 1 de enero de 2012
Exhibit 38: Contrato de servicios profesionales temporeros entre Cuidado Casero y Guaynabo Home Care Program, Inc., otorgado el 1 de enero de 2012
Exhibit 39: Contrato de socios de negocios entre Cuidado Casero y Arque-Med, Inc., otorgado el 25 de agosto de 2012
Exhibit 40: Contrato de socios de negocios entre Cuidado Casero y Dr. Carlos Seda, otorgado el 24 de agosto de 2012
Exhibit 41: Inventario de equipo
Exhibit 42: Preacuerdo de arrendamiento de local en Humacao, Puerto Rico
Exhibit 43: Resumés del personal de Cuidado Casero
Exhibit 44: Listado de empleados de Cuidado Casero
Exhibit 45: Medicare Benefit Policy Manual, Chapter 9, (Rev. 156, 06-01-12)
Exhibit 46: Federal Register, Vol. 78, No. 91, Friday, May 10, 2013, Proposed Rules
Además, la recurrida presentó como prueba documental no admitida, el...
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