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Menonita no aceptará Triple-S

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Vincent

El Sistema de Salud Menonita decidió terminar su relación contractual con el plan de salud Triple-S ante la supuesta falta de pago de parte del asegurador.Según Menonita, Triple-S le adeuda $25 millones.En una carta enviada a la gerencia de Triple-S el pasado 14 de junio, el principal oficial financiero de Menonita, José Solivan Rivera, habría notificado su decisión de no continuar aceptando el plan médico, lo que dejaría sin servicios a miles de pacientes en la zona central de la isla.¿A quién afecta la decisión?Específicamente, la decisión aplica a los planes comerciales de Triple-S y a Medicare Advantage. Como resultado, los pacientes acogidos al plan de salud Vital no se afectan con la decisión del sistema hospitalario.Según Menonita, la falta de pago por parte de Triple-S afectaría unas 565,000 personas, bajo las cubiertas comerciales y de Medicare Advantage. La cifra, no obstante, es casi la totalidad de todos los afiliados acogidos al programa privatizado de Medicare que hay en Puerto Rico.Menonita habría decidido no continuar aceptando las cubiertas comerciales y Advantage de Triple-S luego de años de inconvenientes para cobrar los servicios prestados, según supo El Nuevo Día.De acuerdo con fuentes allegadas a Menonita, el asegurador emplea todo tipo de pretextos para no pagar las reclamaciones ante su consideración.Entre otras cosas, según las fuentes, el asegurador cancela retroactivamente los contratos entre las partes, alegando que la institución hospitalaria no está acreditada, y rechaza las reclamaciones de miembros de la facultad, a pesar de que Menonita notifica a Triple-S que el médico proveedor tendrá privilegios en el complejo hospitalario con hasta seis meses de antelación.La controversia entre Menonita y Triple-S se da a la luz pública al tiempo en que la Comisión de Salud de la Cámara de Representantes ha indagado la supuesta falta de pago de las aseguradoras de salud...

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