Información jurídica inteligente
 Puerto Rico | +1 (305) 890 29 82

Reafirman orden de cese y desista en caso de HIMA

Document Citado por Relacionados
Vincent

Al tiempo que el sistema de hospitales HIMA San Pablo busca en el Tribunal federal de Quiebras la aprobación de un financiamiento de emergencia para mantener sus operaciones a flote, el comisionado de la Oficina del Comisionado de Seguros (OCS), Alexander Adams Vega, confirmó una orden de cese y desista contra la aseguradora Triple-S Salud, uno de los principales acreedores del grupo hospitalario.La determinación se produjo luego de que la aseguradora apeló la orden original de la OCS, que fue emitida el 2 de junio de este año. Dicha orden estableció que Triple-S violentó el artículo 30.050 del Código de Seguros de Puerto Rico y la Regla 73 del Reglamento del Código de Seguros, mediante la creación de "mecanismos operacionales" de proceso de "ajuste" y un proceso de "reconsideración" de la reclamación contrarios a la ley.Tras atender la apelación de Triple-S, la OCS determinó que la implementación de los "mecanismos operacionales" de "ajuste" y de "reconsideración" tienen el efecto de dilatar y preterir el proceso dispuesto en la ley de Pago Puntual para el pago de reclamaciones de servicios de salud prestados."La más reciente decisión reafirma la corrección de la acción tomada por el regulador", afirmó Adams Vega en un comunicado de prensa.Con esta determinación, la OCS ordenó a Triple-S Salud que cese y desista de aplicar los "mecanismos operacionales" para resolver disputas en cuanto al pago de reclamaciones de sus proveedores de servicios de salud e impuso una multa administrativa de $50,000.Asimismo, la aseguradora deberá modificar sus procesos para resolver disputas de pago de reclamaciones de proveedores, así como presentar prueba del cumplimiento con la orden administrativa a la OCS en 20 días. De no presentarse un recurso de revisión judicial en el Tribunal de Apelaciones, esta resolución advendrá final y firme, explicó el comisionado de Seguros."La OCS continuará realizando estas investigaciones con la responsabilidad y seriedad que ameritan, en el ejercicio pleno de nuestra función como fiscalizador de la industria de seguros, a fin de garantizar el pago oportuno a los proveedores de servicios de salud y el acceso a servicios de salud adecuados a población", puntualizó Adams Vega.Este medio intentó obtener una reacción de Triple S, pero hasta el momento de la publicación de esta historia no fue posible.Al radicar la quiebra esta semana, el presidente de HIMA, Armando Rodríguez, señaló a Triple-S como uno de los responsables de la...

Para continuar leyendo

Solicita tu prueba

Búsquedas relacionadas:

VLEX utiliza cookies de inicio de sesión para aportarte una mejor experiencia de navegación. Si haces click en 'Aceptar' o continúas navegando por esta web consideramos que aceptas nuestra política de cookies. ACEPTAR